ashes and snow　人と自然が交わるアートへようこそ｜Excite エキサイト: エキサイトイズム EXTRA

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●応募締め切り日：2007年5月1日23時59分

●	厳正な抽選を行い、ご当選者様へのe-mailをもって発表と替えさせていただきます。
●	※印のある項目は必須入力項目です。

※お名前

※ふりがな

※性別

男性女性

※ご職業

※郵便番号

半角数字（例：1001000）

※都道府県

※ご住所

※メールアドレス

半角英数

※生年月日

半角数字（例：1975/07/07）

住居形態

家族形態

あなたの年収

※Q1.	今回の特集をご覧になる前に「ashes and snow 」をご存知でしたか？

はいいいえ

※Q2.	今回の特集を見て行ってみたいと思われましたか？

はいいいえ

※Q3.	Q2で「いいえ」とお答えいただいた方にお聞きします。その理由をお教えください。

※Q4.	今回の特集をご覧になってのご意見・ご感想をお教えください

Q5.	お使いのパソコンOSは何ですか？

Windows Mac その他

Q6.	エキサイトイズムに訪れる頻度をお聞かせください。

1日に数回	1日1回	週2～3回
週1回	月2～3回	初めて

Q7.	エキサイトイズムで見た情報を、他の人に伝えたことがありますか？

はいいいえ

Q8.	興味のあるコトはなんですか？（複数回答可）

Q9.	あなたの消費スタイルについてお聞かせください。（複数回答可）

Q10.	エキサイトイズムに掲載された商品についてお聞かせください。

センスのよいモノが多く、毎回強く興味を引かれる。購入（を検討）したことがある。

毎回、何かしら興味を引かれるモノがある。購入（を検討）したことがある。

たまに、興味を引かれるモノがある。購入（を検討）したことがある。

正直、あまり興味のあるモノは載っていない。

(注)	「住居形態」「あなたの年収」「家族形態」もお聞きしておりますが、個人の特定が可能な情報を消去したうえで、お住まいの都道府県、年齢、ご職業に関する情報とともに、今後のコンテンツ制作等に役立てる統計データとして活用させていただきます。ぜひご協力のほど、お願い申し上げます。

■応募要項

・	お一人様1回限りの受付となります。
・	20歳未満の方のご応募はご遠慮ください。
・	ご応募に際し、お客様に入力いただいた情報はエキサイト（株）が、抽選、当選者へのプレゼント発送およびメールマガジン送付のために利用いたします。
・	お客様に入力いただいた情報は個人情報が特定されないよう加工のうえ、キャンペーン協賛企業である日本ロレックス株式会社に提供いたします。
・	プレゼント発送に際し、賞品により、ご入力いただいた氏名・住所・メールアドレス等を賞品手配を委託する賞品提供会社に提供させていただく場合があります。この場合、賞品提供会社とは個人情報保護に関する適切な契約・約定を交わした上で、必要なセキュリティ措置を講じた上で個人情報の受け渡しを行います。提供された個人情報は、発送のため提供会社にて使用させていただくほか、同社サービスに関するご連絡に限定して利用されます。
・	当選に関する個別のお問合せへの回答はいたしかねますので、ご了承ください。
・	当選の権利を譲渡することはできません。

ご入力いただいた内容について、開示・訂正・追加・削除・利用停止・消去・第三者提供停止またはお問合せを希望される場合は、下記までご連絡ください。

エキサイト株式会社　イズムカスタマーサポート
エキサイト株式会社　個人情報保護管理者　取締役管理サービス部長

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